肢端肥大症要去看哪个科?
内分泌科、神经外科。
肢端肥大症怎么治疗?
肢端肥大症的治疗目标:降低患者血清胰岛素样生长因子 -1(胰岛素样生长因子 -1,IGF-1)的浓度至患者年龄和性别所对应的参考值范围内,并降低血清生长激素 GH 浓度至小于 1.0 ng/ml。
具体包括手术治疗、药物治疗、放射治疗和放射外科治疗。
手术治疗:手术切除腺瘤是垂体腺瘤所引起肢端肥大症的首选治疗方法。
若患者存在垂体微腺瘤,似乎能完全切除的垂体大腺瘤或导致视力障碍的垂体大腺瘤,我们推荐进行经蝶手术。
药物治疗:生长抑素类似物、多巴胺受体激动剂、生长激素受体拮抗剂。
生长抑素类似物是首选,多用于预期手术无法完全切除的大腺瘤且无肿瘤压迫症状的患者、不愿意接受手术以及不适合接受手术的患者。也用于手术前后的辅助治疗。
生长抑素类似物还可改善高血压、心功能不全、呼吸功能障碍等肢端肥大症的相关合并疾病。
放射治疗:最常用于术后病情缓解不全以及残留和复发肿瘤的辅助治疗,也用于不能手术患者的治疗。具体可采用伽玛刀、X线刀和质子束治疗。
肢端肥大症使用药物治疗,有哪些注意事项?
常用的生长抑素类似物是注射药物。其不良反应主要为注射部位反应和胃肠道症状,一般程度较轻。10%~20% 患者注射局部出现不适、红斑或肿胀,疼痛和瘙痒,需注意轮换部位注射。
5%~15% 患者有胃肠道症状,如腹泻、腹痛、腹胀、恶心和呕吐,但通常是暂时性的,可以自行消失。
肢端肥大症治疗后需要复查吗?如何复查?
需要复查。
经任何一种治疗后的患者,推荐每年常规检查 1 次,包括临床症状、血清生长激素、血清胰岛素样生长因子和并发症评估,必要时进行垂体核磁共振检查,适时调整治疗方案及相关并发症的处理。
无论病情是否控制良好,都应该终身随诊复查。
手术治疗的患者复查方法较为复杂:
术后第 6~12 周进行垂体激素检测和并发症的检查;
术后 3 个月复查血清生长激素、血清胰岛素样生长因子,并复查垂体核磁共振;根据术后 3 个月随访结果,在术后 6 个月选择性复查上述指标;
术后 1 年后,每年复查 1 次血清生长激素、血清胰岛素样生长因子,根据病情复查垂体核磁共振,同时评估临床症状和并发症;
术后 5 年以后,适当延长随访间隔时间,应终身随诊复查。
肢端肥大症可以治愈吗?
部分患者可以治愈。但存在复发可能。